奇!31岁男子开颅手术肿瘤,医生实行精准麻醉,他“竟然”——一旁做手术 一旁腹诗歌在大多数人脑海中,手术是紧绷而不安的。你能想象获得,患者躺在手术台上一旁拒绝接受开颅手术,还能一旁精神状态地腹诗吗?这样的场景,近日经常出现在中南大学湘雅医院神经外科手术室内。
“除了背诗,我忘记还做到了乘法题、乘法题,还有看图片,我都答错了。”6月22日,31岁的小颜(化名)回忆起当时手术的情景,记忆依然明晰。
中南大学湘雅医院神经外科副主任刘庆讲解,这指出患者完全恢复十分成功,检查找到,肿瘤已被原始手术,且丝毫并未伤到长时间脑组织,过几天就能出院了。3厘米肿瘤宽在颅内最重要功能区,手术棘手31岁的小颜来自株洲,1年前他经常出现了间断性癫痫发作。检查找到,原本小颜颅内宽了一个胶质瘤,而且宽在了最重要的功能区,周围是掌控面部和肢体的运动中枢,以及掌控说出的语言中枢。更加棘手的是,胶质瘤是由脑组织改变过来的,与周围的长时间脑组织边界不明。
切多了,可能会影响长时间功能,切少了,又很更容易发作。于是以因为担忧影响长时间功能,小颜仍然自由选择激进化疗。以后近期复查找到,肿瘤更加大,直径已超过3厘米,如果不及时处理,病情将越来越重,最后严重威胁生命。
如何才能精准定位安全性手术呢?中南大学湘雅医院神经外科副主任刘庆讲解,神经电生理监测、影像导航系统和术中苏醒麻醉是三大确保。通过神经电生理监测和神经影像导航系统定位肿瘤方位,但依然过于全面、细致,开颅后再行通过法术中苏醒麻醉技术,由患者因应医生定位功能区,从而准确手术肿瘤。一旁开颅手术,一旁交流定位肿瘤6月15日上午,小颜被前进了手术室。
手术展开了1个多小时,刘庆教授只只剩最相似功能区,也是最危险性的部分肿瘤必须手术。“小颜醒醒,动动手指头,握住一下我的手。十分棒,放轻松,我们都在这里。
”就在手术最紧绷的阶段,神经电生理医生李鹃在手术台旁,握着小颜的手轻轻地将他从麻醉状态苏醒。李鹃一旁与他交流,让他做到算数、识图、读书句子等小测试,或是动动手指,伸伸脚趾,仔细观察他的语言和运动情况。“主刀医生用电刺激器展开试探,我们要根据小颜的反应,很快辨别他的功能区否损毁,并且及时与主刀医生交流。
如果他忽然谈不出话,或是想要传达却传达不出来,就解释这个区域是功能区,必须小心避免。”李鹃讲解。
肿瘤手术仍在之后,在设计好的题目已完成后,医生还跟小颜聊起了天,维持他的精神状态状态。“能无法腹首诗呢?”“病好了想要做到什么呢?”尽管声音有些疲惫,小颜都对答如流,还原始地背出了一首诗。
“小颜是驾校教练,我们特地设置了汽车图片题目,期望能让他放开,他的心理状态也是能否因应手术的关键。”李鹃讲解,术前医生对小颜的心理承受能力、语言表达能力等做到了详尽评估,并根据他的文化程度、生活经历等制订了个性化的术中测试题。在精密仪器和专家高超手术技巧的保驾护航下,小颜精神状态的短短20分钟内,只剩的肿瘤被成功手术。精准麻醉,确保法术中舒适度、安全性的醒来时“以前没进过手术室实在很可怕,尤其担忧手术中醒过来很痛怎么办?”这是术前小颜最担忧的问题。
健康人睡忽然醒来都会跳动加快,更何况是头上进着大洞,躺在手术台上被苏醒的患者。如何确保小颜舒适度、安全性、稳定地醒来时,是麻醉的众多难题。
“平时做到开颅手术都是使用全身麻醉。但这次手术中必须患者清醒过来,我们要用了平时将近一半的药量,止痛效果就约将近了。
”中南大学湘雅医院麻醉科副主任鄢建勤讲解,开颅手术中最痛的就是被缝合的头皮,于是将患者3对感觉疼痛的神经受阻了,法术中醒来时就几乎感觉将近疼痛。“患者苏醒后如果不难受,很更容易再次发生躁动,造成颅压升高,没颅骨的维护,脑组织很可能会膨出,后果不堪设想。
”麻醉科谢咏秋副教授讲解,法术中退出气管插管,而使用喉罩辅助通气,精神状态时把喉罩拿起患者会经常出现腹痛等呛咳光线,也会影响手术。
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